一、高血压前兆人群的范围

   高血压前兆人群一般指具有高血压家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、临界高血压、长期服用避孕药等以中老年为主的人群。

（一）有高血压家族史者。高血压是多基因遗传，在同一家庭高血压病患者集中出现，主要是与遗传因素有关。

（二）超重或肥胖者。体重增加与高血压密切相关，体重指数BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm,女性≥85cm是血压升高的独立危险因素。

（三）不良生活方式者。包括饮食过咸、嗜食膏粱厚味、长期吸烟、嗜酒等。

（四）精神紧张者。如长期从事注意力高度集中工作、长期精神紧张、长期噪音等不良刺激者。

（五）临界高血压[U1] 者。收缩压介于120～139mmHg之间和(或)舒张压介于80～89mmHg之间。

（六）其他：长期服用避孕药等药物、患糖尿病[U2] 慢性肾病、血管病变、甲状腺功能亢进者等。

二、高血压前兆人群的中医分类

根据中医基本理论和个人体质辨识，高血压危险人群一般分为以下六类：

（一）平和稳定类：无明显不适。

（二）阳亢倾向类[U3] ：自身感觉急躁易怒，头胀，眩晕，面部烘热，口苦咽干，小便黄，大便秘结；中医诊察为舌红苔黄，脉弦数。

（三）痰湿倾向类：自身感觉肥胖，身重，腹胀，腹泻，易疲劳；中医诊察为舌苔厚腻，脉滑。

（四）气郁倾向类：自身感觉情感脆弱，忧郁烦闷，焦躁不安，自怨自叹，易失眠，易惊恐；中医诊察为舌淡红，苔薄白，脉弦。

（五）血瘀倾向类：自身感觉肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，牙龈容易出血；中医诊察为舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

（六）气虚倾向类：自身感觉时常乏力，倦怠，动则心慌气喘，食欲不振，大便秘结或溏泻；中医诊察为舌质淡、舌苔薄白，脉细无力。

三、高血压前兆人群预防保健的基本方法与技术

（一）预防通识

1.注意劳逸结合，避风寒，慎起居，保证充足睡眠，避免过劳。

2.畅情志，消除紧张等不良情绪，保持心态平和、精神愉快。

3.适当运动锻炼。

4.清淡饮食，坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食，少吃动物脂肪、内脏，多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果，禁烟限酒。

5.定期测量血压。

6.控制体重。

（二）中医健康管理

1.建档。将高血压危险人群的健康信息纳入居民健康档案。

2、根据中医体质辨识制定个性化中医健康管理方案。

5.随访。定期监测血压、体重、血脂、血糖等指标。

4.健康教育。帮助高血压危险人群掌握高血压的防治知识，养成良好的行为习惯。

3.干预。指导高血压危险人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。

6.及时诊疗。密切注意高血压发病风险，发现血压高于正常值者要在标准条件下统一规范再次进行测量；发现血压异常者要建卡追踪；发现高血压患者，要及时治疗或转诊。

（三）中医预防保健技术

1．保健按摩

（1）按摩头部：坐式，双手食指弯曲，用食指的侧面，从两眉间印堂穴沿眉外抹到太阳穴外，每次2分钟左右。再用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次2分钟左右。

（2）擦腰背：两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次2分钟左右。

（3）按摩腹部：双手相叠，以肚脐为圆心，紧压腹部，慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行，腹内有热感为宜，共3分钟左右。

（4）按摩涌泉穴：端坐，用两手拇指分别按摩两足底中心的涌泉穴，或者用左足跟搓右足的涌泉穴，用右足跟搓右足的涌泉穴，各按摩100次。

2．功法锻炼（附：中国体育大学全民健身光盘）

（1）八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路，每一套功法分别适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用，其中运动量相对较小的功法可适用。穴位标注

（2）易筋经。属于强身健体的功法，其中运动量相对较小的功法可适用。

（3）太极拳。属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济的特点，可适用。

3．食疗药膳

（1）通用方

胡萝卜粥：用鲜胡萝卜切碎，同粳米等量煮粥。

荷叶粥：用鲜荷叶一张煎汤代水，同粳米100g煮粥。

炖木耳：白木耳或黑木耳10g，水发后洗净，加水适量，文火炖烂后每晚服用。

（2）阳亢前兆类用方

芹菜汁：芹菜250克，沸水烫2分钟，切碎绞汁，每日2次，每次1小杯。

（3）痰湿前兆类用方

竹沥姜汁粥：鲜竹沥50毫升，鲜姜汁10滴，大米50克。大米洗净，用沙锅煮粥，熟后，加入竹沥和生姜汁，调匀，少量多次温热食用。

4.分类技术

（1）平和稳定类

适量食用核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣、桑葚、柠檬、橘等食物；适宜饮葛根、菊花茶。

用菊花、桑叶、葛根、丹参等煎水浴足或者温水浴足。

中医预防保健可采用：①穴位按压足三里、涌泉、风池、行间（可选取3至5个穴位）。②捏脊，俯卧位，让他人从大椎向腰部捏脊。重复5～6次。

（2）阳亢前兆类

适量食用香蕉、柚子、梨、葡萄、西瓜、草莓、柿子、苦瓜、苦菜、芹菜、蓬蒿、西红柿、萝卜、佛手、芥兰等平肝潜阳的食物；适宜饮苦丁茶等。

用菊花、磁石、夏枯草、桑叶、钩藤、龙胆草、决明子等煎水浴足。

中医预防保健可采用：①针刺百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、风池、行间（可选取3至5个穴位），只针不灸，泻法。②耳穴按压，取神门、肝、肾、心、降压沟的耳穴位置，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟。每日按压3-5次，隔1～3天换1次，两侧耳穴交替贴压。③穴位按压曲池、三阴交。

（3）痰湿前兆类

适量食用白萝卜、冬瓜、薏米仁、白扁豆、山药、菌类、竹笋、紫菜、山楂等蔬果；适宜饮山楂茶等，少食肥肉及甜腻的食物。

用制半夏、竹茹、石菖蒲、白术、苍术、红花等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位。②拔火罐。③中药熏蒸，运用藿香、佩兰、厚朴、苍术等芳香化湿的中药熏蒸。④穴位按摩，每天坚持按摩丰隆穴1～3分钟，揉肚腹，用两手叠加，以肚脐为中心用力按顺时针方向按揉肚腹3～5分钟。

（4）气郁前兆类

适量吃包心菜、芹菜、香蕉、西红柿、栗子、白萝卜、洋葱、南瓜、山药、青梅、金针菜、柚子等食物；饮用玫瑰花、菊花茶。

用柴胡、香附、合欢皮、八月札、玫瑰花等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①阳陵泉配合太冲，三阴交，施泻法；虚证以肝俞、肾俞配期门、三阴交，施补法。也可用耳针法，取肝，胆，神门。②穴位按摩，取膻中、章门、太冲穴各1分钟，每晚睡觉前或春天来的时候，把两手搓热，擦胁肋部。

（5）血瘀前兆类

适量吃黑豆、佛手瓜、茄子、藕、油菜、紫菜、香菇、萝卜、海带、紫菜、山楂、月季花、玫瑰花、醋、绿茶、河蟹、葡萄酒等；适宜饮丹参、葛根茶等，少食羊肉、辣椒、蒜、葱等性温燥热之品。

用桃仁、红花、鸡血藤、桂枝、川芎等煎水足浴。

中医预防保健可采用：①温灸百会、太阳、血海、三阴交等穴位。②中药熏蒸，选取桃仁、红花、川芎、鸡血藤、当归、生三七等中药熏蒸。

（6）阳虚前兆类

适量吃牛肉、羊肉、海参、鸡肉、鳝鱼、韭菜、大蒜、辣椒、大葱、花椒、洋葱等食物。饮红茶、杜仲茶等。

用附片、桑枝、桂枝、川芎、伸筋草等煎水足浴。

中医预防保健可采用 ：

①温灸脾俞、肾俞、关元、足三里等穴位。

②中药熏蒸，选取桂枝、防风、干姜、仙灵牌、熟附片等中药熏蒸。

③患者自己用粗毛巾沿脊柱两旁进行擦动